La psychothérapie

---

Mieux connaitre la psychothérapie

La psychothérapie (thérapie de la psyché) est une pratique visant à aider le patient à donner du sens, à se soigner et éventuellement à résoudre ses problèmes découlant d'une souffrance psychique pouvant se manifester par des symptômes comme la dépression, l'anxiété ou éventuellement par des troubles du comportement (par exemple, alimentaire).

L'aspect central de la psychothérapie est la relation qui existe et se développe tout au long du processus thérapeutique entre le psychothérapeute et le patient.

La psychothérapie permet à ce dernier de projeter ce qui le trouble dans l'image du thérapeute, ce que les psychanalystes appellent transfert.

Les écoles proposant des formations de psychothérapeutes sont nombreuses et correspondent à des références et à des pratiques très différentes voire contradictoires.

En médecine, l'activité psychothérapeutique est rattachée à la psychiatrie et à la psychologie, elle relève d'une formation universitaire de deuxième voire troisième cycle.

Selon les pays, le titre de psychothérapeute est ou n'est pas protégé et, dans ce cas, quiconque peut se prétendre psychothérapeute.

Les différentes formes de la psychothérapie

La psychothérapie n'a rien à voir avec le counseling ou le coaching très en vogue dans les pays anglo-saxons et qui ne présuppose ni formation universitaire ni formation à la psychopathologie.

La théorie utilisée dans cette approche a été inventée par Sigmund Freud. Elle vise à mettre au jour, dans le cadre d'une relation dite de transfert les causes et mécanismes inconscients d'une souffrance psychique qui peut se traduire par des conduites symptomatiques : hystérie, phobie, névrose obsessionnelle, névrose traumatique, dépression, psychose, perversion...

On différencie la " cure type ", classique (nombre de séances hebdomadaires -- 2 à 4 --, patient allongé sur un divan, paiement des séances...), de la psychothérapie d'inspiration psychanalytique (face à face, intervention de la Sécurité Sociale lorsqu'elle est pratiquée par un psychiatre).

Cette derniére peut durer de quelques séances (psychothérapie brève) à plusieurs années. La cure type s'effectue sur plusieurs années. Il s'agit d'un travail en profondeur qui met en avant la motivation du patient et son désir d'aller mieux et d'être lui-même au plus profond de son malaise ou mal-être.

La souffrance psychique résulterait de la condition d'être humain qui serait confronté à un conflit complexe entre des interdits parentaux intériorisés (surmoi), des idéaux (idéal du moi) et les pulsions (ça).

Les conditions de la psychothérapie

Avec l'adulte comme avec l'enfant, la neutralité bienveillante, ou réserve empathique du psychanalyste, l'accueil inconditionnel de ce que le patient améne en paroles, ou parfois en actes, la discrétion du thérapeute par rapport à ce qui se passe en séance sont primordiaux.

Elle crée les conditions d'une libre expression. Le psychothérapeute ne peut donc pas rapporter sa parole à un autre même si, bien évidemment, le patient peut parler de sa psychothérapie à qui bon lui semble.

L'attention flottante et la neutralité bienveillante que l'analyste est censé observer, lui permettent de produire une facilitation à la parole et une interprétation de celle-ci, sans jugement de valeur.

L'analyse du transfert est capitale pour comprendre ce qui se joue dans la séance, elle est de ce fait la clè de voûte du changement thérapeutique des approches psychanalytiques. Les psychothérapies psychanalytiques veulent différer des autres psychothérapies en voulant réduire au maximum les effets de la suggestion et ne pas viser une adaptation du sujet à une norme ou un idéal.

De fait, il est possible de s'interroger sur la faisabilité d'un tel " idéal ". En effet, le patient se trouvant réguliérement allongé dans le silence, il se produit dés lors un état de transe plus ou moins grand. Dans le cas où le psychanalyste parle peu, toute parole, bruit, raclement de gorge prendrait aussitot, du simple fait de sa rareté, une valeur signifiante.

De plus, s'il n'est pas assez inventif, le thérapeute pourra faire des interventions en accord avec sa propre grille de lecture psychanalytique. Souvent, celle-ci est largement disponible dans le public, l'analysant pourra être tenté d'y chercher l'explication de l'intervention.

Il est bien certain que la suggestion n'est pas directe ou voulue, comme dans l'hypnose, mais elle existe parfois tout de même.

Est-il possible qu'une psychothérapie ne soit pas peu ou prou une adaptation au monde extérieur. Les psychanalystes souhaitent que son effet opérationnel, en fin de traitement, soit un ordre retrouvé dans l'image du corps du sujet et dans l'axe de ses désirs allant des émois des stades archaïques les plus anciens, les plus originels, jusqu'aux émois de l'époque actuelle où s'organisent ses pulsions sexuelles inconscientes génitales .

Il s'agirait d'accompagner un sujet dans l'appropriation de sa vie psychique inconsciente, et par là, dans l'épanouissement de ses potentialités créatrices.

Ce développement sur la psychothérapie loin d'être exhaustif est simplement là pour donner un début d'information sur le sujet